在谈癌色变的今天，如何更早更高效地发现癌症并予以精准打击是全世界最关注的的话题之一。此次我们为大家介绍一款先进的肿瘤早筛利器：循环肿瘤细胞检测

癌症距离我们有多远？

依据2018年中国国家癌症中心的报告：

▶  每年 380.4万 人被诊断为癌症

▶  平均每天超过 1万 人被确诊为癌症

▶  每分钟有 7 个人被确诊为癌症

▶  0-74岁累积发病率为 21.58%

不同性别癌症发病率

在我们周围（包括我们自己），5个人中有1个会患癌症。

世界卫生组织认为：1/3 的癌症可以预防，1/3 的癌症可以早期发现并治愈，1/3的癌症病人可以通过有效治疗减轻痛苦，延长生命。癌症可以通过饮食、生活方式改变等的改变进行预防。癌症的早期发现和有效治疗同样面对诸多挑战。

 如何进行癌症检查？

目前，临床上癌症确诊和治疗效果监测的检查包括：血液学检查、影像学检查和组织活检。然而，这三项传统检查存在诸多缺陷。

▶  血液学检查：

通常要反复多次取血，造成患者痛苦，并且检查耗时，结果特异性差

▶  影像学检查：

X线照片、CT、核磁、PET-CT等，不仅费用昂贵，不能确诊，而且有大剂量辐射，有致癌或刺激癌细胞生长的风险

▶  组织活检：

通常需要穿刺，会造成患者创伤和痛苦，并且需要病理学处理，结果等待时间长。另外，如果穿刺部位出现偏差，获取的组织不是来自病变部位，会导致误诊。

 有没有更加便捷高效的癌症检查手段？

有没有一种便捷可靠的检查手段可以：

▶  早期诊断高危或疑似癌症

▶  指导癌症靶向治疗

▶  协助筛选癌症治疗敏感药物

▶  协助判断患者预后生存情况

有，那就是循环肿瘤细胞检测技术。

 什么是循环肿瘤细胞（CTC）？

循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells，CTCs）是自发或受外界因素作用由癌症原发灶或转移灶进入外周血循环或体液（如腹水、脑脊液）的肿瘤细胞。肿瘤细胞的脱落、侵袭并进入血液循环或体液是肿瘤转移的最初阶段，并为最终形成肿瘤转移灶提供了可能。

进入循环系统的肿瘤细胞大部分在机体免疫识别及杀伤等作用下发生凋亡，有极少数肿瘤细胞在循环系统中存活下来。在一定条件下，进入血液循环或体液而未被清除的肿瘤细胞通过迁移、黏附、相互聚集形成微小癌栓，并在一定条件下发展为转移灶。

肿瘤细胞从原位病灶脱落成为循环肿瘤细胞，最终形成转移灶的过程如下图：

 CTC检测的临床价值是什么？

大量临床试验显示，循环肿瘤细胞的监测在肿瘤的早期诊断、预后判断、放化疗效果监测、耐药基因监测等方面发挥重要作用，其敏感性优于传统的影像学检查。               

AJCC（美国癌症联合委员会）在2010年制定的第七版《肿瘤分期指南》中，首次把循环肿瘤细胞列入TNM分期系统，作为一个新的M分期（远端转移）标准，正式引入 cM0(i+) 分期。

cM0(i+) 分期的定义为：无任何转移性临床症状或体征，无远处转移的临床或影像学证据，但通过分子检测或显微镜检，在循环血液、骨髓或其它非区域淋巴结组织中发现肿瘤细胞或 ≤0.2mm 的微小转移灶。

2018年1月，在全球启用的AJCC第八版癌症分期系统中，将循环肿瘤细胞列为继ER/PR、HER2、Ki67和肿瘤组织学分级四项生物学指标之后的又一项乳腺癌预后评估工具，认为乳腺癌外周血中存在循环肿瘤细胞提示预后不良，更进一步明确了循环肿瘤细胞检测的临床价值。

2018年2月，肿瘤领域权威期刊《Journal of Clinical Oncology》发布业内人士翘首以盼期待数年的III期临床试验结果，6000多例临床数据明确证明循环肿瘤细胞是远优于目前临床金标准（蛋白肿瘤标记物）的血液标记物。

循环肿瘤细胞的临床应用价值图示：

部分CTC检测应用案例：

1、CTC检测对前列腺癌治疗效果判断的准确性远优于肿瘤标记物检测

在美国开展的一项针对多达6,081位前列腺癌的III期临床试验表明：循环肿瘤细胞检测对前列腺癌的治疗反应和生存期判断的准确性优于目前常用的前列腺特异抗原（PSA）。