FDA要求香烟包装上显著地注明吸烟有害；各大组织机构发布公告，对比一个人吸烟前如何健康，吸烟后得了癌症如何病入膏肓。多年的努力一点点扭转人们的观念。此外，还要帮烟民去戒烟——提供各种戒烟产品、药物等。这都很重要。” 

结果呢？戒烟和肺癌早期筛查的普及大大降低了肺癌威胁。在美国所有癌症中，吸烟相关肿瘤是死亡率降幅最大的。男性的肺癌死亡率从1990年到2017年间下降了51%，女性下降了26%。

此外，从1990年开始，美国就已经全面展开结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌等癌症筛查，25年时间，使乳腺癌死亡率降低39%，前列腺癌降低53%，女性结直肠癌降低44%，男性结直肠癌降低47%。这对中国来说，也是重要启示。

事实上，真正提高癌症生存率的无形大手是国家的前瞻性投入。50年前美国就出台了《国家癌症法案》，集全国之力推进抗癌医学研究，并成立国家癌症研究所，独立于NIH从国会拿预算。自此，美国诞生的一项项突破性发现不仅领跑全球肿瘤医学，更切实影响着美国人，乃至全人类的健康。
 

“健康中国”行动的目标，是癌症五年生存率分别提高到2022年的43.3%和2030年的46.6%。随着我国对肿瘤防治的大力投入，以及规范化、多学科诊疗模式的推广，我国的癌症治疗水平正在稳固提高。事实上，中国在某些癌种，例如食管癌的生存率上已经超过了美国。但是，要追上整体五年生存率70%的“好成绩”，我们还有很多路要走……

除了开发新的技术和药物，如何普及癌症的平价医疗，让所有的人都看得起病？如何改善我们的生活环境，更好的预防癌症，早期发现癌症？这也是政策制定者需要解决的大问题。 

参考资料：

Richard L. Schilsky et al.Progress inCancer Research, Prevention, and Care. September3, 2020 N Engl J Med 2020; 383:897-900

Bray F, Ferlay J, SoerjomataramI, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence andmortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin. 2018Nov;68(6):394-424.

Facts & Figures 2020Reports Largest One-year Drop in Cancer Mortality- American cancer society

国家卫健委：我国癌症患者5年生存率升至40.5%-央广网

Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors(2020). World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Lyon,France:International Agency for Research on Cancer.

Audio Interview with Dr. Richard Schilsky-NEJM interviews